解析：
患者育龄女性，有月经过多史（缺铁的原发病表现），出现乏力、头晕、心悸（贫血的表现），血红蛋白65g/L（成年女性正常值Hb＞110g/L），提示贫血；骨髓象：红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞浆偏蓝（符合缺铁性贫血的骨髓象特点），综合考虑最可能的诊断是缺铁性贫血，缺铁性贫血的治疗原则是：根除病因；补足贮铁。故治疗首选的是口服铁剂（B对）。肌注维生素B₁₂（A错）、口服叶酸（E错）主要用于治疗巨幼细胞贫血（P555）；输血（C错）指征是Hb＜60g/L；脾切除（P548）（E错）是遗传性球形细胞增多症首选的治疗方法。