试题要求

(单选题)男,45岁。便血、面色苍白3个月,血常规Hb60g/L,MCV72fl,MCHC27%,WBC8.0×10⁹/L,Plt 138×10⁹/L,网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是()

A. 皮肤瘀斑

B. 匙状甲

C. 酱油色尿

D. 巩膜黄染

E. 肝、脾肿大

答案解析

答案:B
解析:
患者中年男性,便血病史(缺铁性贫血的原发病表现),面色苍白(贫血表现),血常规示Hb60g/L(成年男性正常值120~160g/L)、MCV72fl(正常值80~100fl)、MCHC27%(正常值32%~35%),提示小细胞低色素性贫血,网织红细胞0.025(正常值0.005~0.015),计数轻度增高,故可初步诊断为缺铁性贫血。缺铁性贫血的特异性临床表现有精神行为异常、易感染、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难、毛发干枯、脱落,皮肤干燥、皱缩,匙状甲(B对)。皮肤瘀斑(A错)多见于出凝血障碍性疾病;酱油色尿(C错)见于血管内溶血,如蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等;巩膜黄染(D错)可见于各类黄疸,如溶血性黄疸、梗阻性黄疸等;肝脾肿大(E错)可见于多种疾病,如肝癌、白血病等。
考点:第六篇第三章缺铁性贫血