试题要求

(单选题)男,25岁。早晨被发现意识不清仰面倒在床上,床旁有呕吐物。房间内用煤炉取暖。急送医院。查体:T36.5℃,P65次/分,R25次/分,BP95/65mmHg。昏迷状态,呼吸困难,面色潮红,口唇呈轻度紫绀,双瞳孔等圆等大,两肺可闻及湿啰音,以右侧为主。SPO₂ 85%。目前应立即采取的处理措施是()

A. 无创通气

B. 吸氧、应用糖皮质激素

C. 立即高压氧舱治疗

D. 高浓度吸氧、强心、利尿

E. 气管插管、清理气道、机械通气

答案解析

答案:C
解析:
青年男性患者,房间内用煤炉取暖(煤炉不充分燃烧容易产生CO)。查体:昏迷状态(提示大脑功能障碍),呼吸困难,面色潮红,口唇呈轻度紫绀,双瞳孔等圆等大,两肺可闻及湿啰音,以右侧为著。SPO₂ 85%。综合该患者的病史及体查,诊断考虑CO中毒,目前应立即采取的处理措施是高压氧舱治疗(C对)。高压氧疗能增加血液中物理溶解氧,竞争性抑制CO与血红蛋白的结合,从而提高总体氧含量,促进氧释放和加速CO排出,可迅速纠正组织缺氧,缩短昏迷时间和病程,预防CO中毒引发的迟发性脑病。无创通气、吸氧、高浓度吸氧并不能增加血浆中物理溶解的氧含量,无法提高总体氧含量,故不采取无创通气(A错)、吸氧应用糖皮质激素(B错)、高浓度吸氧强心利尿(D错)的治疗措施。患者自主呼吸尚正常,不需行气管插管清理气道机械通气(E错)。
考点:第九篇第二章中毒