试题要求
(单选题)女,40岁。腹泻1年。体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
中年女性患者,腹泻(克罗恩病的常见症状)1年。体检发现一肛瘘(瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现)。结肠镜示回盲部铺路石样改变(鹅卵石征,克罗恩病的特征性病理改变)。综合该患者的病史、体检及结肠镜检查,考虑诊断为克罗恩病(D对)。结肠癌(P395)(A错)多见于老年患者,有黏液脓血便伴里急后重,结肠镜检可见肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏或结节性肿块。溃疡性结肠炎(P386-P387)(B错)临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹阵痛为特征,少有瘘管形成,结肠镜可见黏膜充血水肿,弥漫性糜烂和多发性浅溃疡形成。细菌性痢疾(C错)有黏液脓血便伴里急后重,结肠镜下呈地图状溃疡。肠结核(P380)(E错)多有低热、盗汗、消瘦等结核毒血症状,结肠镜可发现回盲部黏膜充血、水肿、溃疡形成。
中年女性患者,腹泻(克罗恩病的常见症状)1年。体检发现一肛瘘(瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现)。结肠镜示回盲部铺路石样改变(鹅卵石征,克罗恩病的特征性病理改变)。综合该患者的病史、体检及结肠镜检查,考虑诊断为克罗恩病(D对)。结肠癌(P395)(A错)多见于老年患者,有黏液脓血便伴里急后重,结肠镜检可见肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏或结节性肿块。溃疡性结肠炎(P386-P387)(B错)临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹阵痛为特征,少有瘘管形成,结肠镜可见黏膜充血水肿,弥漫性糜烂和多发性浅溃疡形成。细菌性痢疾(C错)有黏液脓血便伴里急后重,结肠镜下呈地图状溃疡。肠结核(P380)(E错)多有低热、盗汗、消瘦等结核毒血症状,结肠镜可发现回盲部黏膜充血、水肿、溃疡形成。
考点:第四篇第八章炎症性肠病
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