试题要求
(单选题)男,26岁。间断腹泻6个月,大便3~4次/日,带粘液及脓血,无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿,粘膜颗粒样改变,质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周,无效。该患者最适宜的治疗是()
答案解析
答案:E
解析:
青年男性患者,间断腹泻、黏液脓血便(黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现)6个月。大便3~4次/日,无发热及体重下降(符合轻度溃疡性结肠炎:腹泻<4次/日,便血轻或无,无发热,贫血无或轻,血沉正常)。结肠镜:乙状结肠以下(溃疡性结肠炎的好发部位)弥漫充血水肿,黏膜颗粒样改变,质脆易出血(溃疡性结肠炎的结肠镜特点为:溃疡浅,黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状,脆性增加)。病理:隐窝脓肿(溃疡性结肠炎的病理特点为固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、杯状细胞减少)。抗生素治疗无效(与慢性细菌性痢疾鉴别)。综合该患者的病史、实验室检查、结肠镜及病理检查,考虑诊断为轻度溃疡性结肠炎(UC)。柳氮磺吡啶(5-氨基水杨酸)(E对)是治疗轻、中度UC或经糖皮质激素治疗已有缓解的重度UC的常用药物。头孢菌素(抗生素)治疗(A错)用于重症有继发感染者。甲泼尼龙(糖皮质激素)(B错)可用于对5-ASA疗效不佳的轻、中度患者,特别适用于重度患者。禁食及静脉高营养(C错)适用于重症患者。蒙脱石散(D错)为止泻药,宜慎用。
青年男性患者,间断腹泻、黏液脓血便(黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现)6个月。大便3~4次/日,无发热及体重下降(符合轻度溃疡性结肠炎:腹泻<4次/日,便血轻或无,无发热,贫血无或轻,血沉正常)。结肠镜:乙状结肠以下(溃疡性结肠炎的好发部位)弥漫充血水肿,黏膜颗粒样改变,质脆易出血(溃疡性结肠炎的结肠镜特点为:溃疡浅,黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状,脆性增加)。病理:隐窝脓肿(溃疡性结肠炎的病理特点为固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、杯状细胞减少)。抗生素治疗无效(与慢性细菌性痢疾鉴别)。综合该患者的病史、实验室检查、结肠镜及病理检查,考虑诊断为轻度溃疡性结肠炎(UC)。柳氮磺吡啶(5-氨基水杨酸)(E对)是治疗轻、中度UC或经糖皮质激素治疗已有缓解的重度UC的常用药物。头孢菌素(抗生素)治疗(A错)用于重症有继发感染者。甲泼尼龙(糖皮质激素)(B错)可用于对5-ASA疗效不佳的轻、中度患者,特别适用于重度患者。禁食及静脉高营养(C错)适用于重症患者。蒙脱石散(D错)为止泻药,宜慎用。
考点:第四篇第八章炎症性肠病
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