试题要求

(单选题)女,39。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体:贫血貌,巩膜轻度黄染,腹膨隆,脾肋下8cm,腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是()

A. 静脉静滴血管加压素

B. 静脉滴注生长抑素

C. 急诊胃镜检查、止血

D. 开腹探查、止血

E. 输血输液

答案解析

答案:D
解析:
患者长期肝炎病史,脾脏肿大、腹水,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。现患者上消化道大出血,诊断食管胃底静脉曲张破裂出血。患者有黄疸、腹水,考虑肝功能为Child-Pugh C级,此时如采用手术治疗,死亡率高达60%~70%,因此不可开腹探查止血(D错,为本题正确答案)。应当采用非手术治疗,包括①静脉滴注血管加压素(A对),收缩内脏血管,减慢出血速度;②静脉滴注生长抑素(B对),可抑制内脏高动力循环,降低出血速度;③急诊胃镜检查、止血(C对),此为急性出血的首选方法;④输血输液(E对)以补充血容量,防止休克。
考点:第三十九章门静脉高压症