试题要求

(单选题)男性,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10-20岁无发作。20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿罗音,心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是()

A. 每日吸入氨茶碱+静滴β₂受体激动剂

B. 每日雾化吸入β₂受体激动剂+静滴氨茶碱

C. 每日雾化吸入抗胆碱药+口服β₂受体激动剂

D. 每日吸入糖皮质激素+吸入β₂受体激动剂

E. 每日定量吸入糖皮质激素+静滴β₂受体激动剂

答案解析

答案:D
解析:
患者为中年男性,自幼出现咳嗽咳痰喘息,发作时可闻及哮鸣音(为支气管哮喘的典型表现),静注“氨茶碱地塞米松”可完全缓解,PEF变异率为35%,由此考虑该患者为支气管哮喘。该患者没有哮喘的急性发作,但是在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘息等症状,故最可能的诊断为支气管哮喘非急性发作期。患者处于支气管哮喘非急性发作期未控制水平(每周发作3次以上),治疗应从3级方案开始,应选择每日吸入糖皮质激素+吸入长效β2受体激动剂(D对)。氨茶碱用法有口服和静滴,不能雾化吸入(A错)。短效抗胆碱药用于急性发作,而长效抗胆碱药主要用于哮喘合并慢阻肺及慢阻肺患者的长期治疗,并且目前只有干粉吸入剂(B错)。β₂受体激动剂首选吸入给药(CE错)。
考点:第二篇第四章支气管哮喘