试题要求
(单选题)男性,45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml.患者出现头晕心慌出冷汗等。经输血补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是()
答案解析
答案:B
解析:
该患者考虑诊断为肝性脑病。氨中毒是肝性脑病的重要发病机制,故患者首选降氨药物(B对)降低血氨、减轻脑水肿。抗生素治疗(A错)可抑制肠道产尿素酶细菌,减少氨的生成,属于降氨药物的一种。胰岛素(C错)用于糖尿病及其并发症的治疗。血液透析(D错)用于尿毒症及中毒的治疗。应用镇静药物(E错)可诱发、加重肝性脑病。
该患者考虑诊断为肝性脑病。氨中毒是肝性脑病的重要发病机制,故患者首选降氨药物(B对)降低血氨、减轻脑水肿。抗生素治疗(A错)可抑制肠道产尿素酶细菌,减少氨的生成,属于降氨药物的一种。胰岛素(C错)用于糖尿病及其并发症的治疗。血液透析(D错)用于尿毒症及中毒的治疗。应用镇静药物(E错)可诱发、加重肝性脑病。
考点:第四篇第十七章肝性脑病
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