试题要求
(单选题)男性,45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml.患者出现头晕心慌出冷汗等。经输血补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是()
答案解析
答案:D
解析:
中年男性患者,既往有肝硬化(可形成食管胃底静脉曲张)病史,3天前与朋友聚餐(食管静脉曲张破裂的诱因)时出现消化道大出血(大于500ml)伴头晕、心慌、出冷汗(出血性休克),考虑诊断为食管静脉曲张破裂(D对)。胃癌(A错)多有胃溃疡、慢性胃炎等病史,表现为不规则上腹痛,抑酸药无效;消化性溃疡(P370)(BC错)腹痛呈周期性、季节性与节律性;胃黏膜病变(E错)多表现为少量呕血、黑便及难以纠正的贫血。以上三种疾病出血量少,不会超过500ml。
中年男性患者,既往有肝硬化(可形成食管胃底静脉曲张)病史,3天前与朋友聚餐(食管静脉曲张破裂的诱因)时出现消化道大出血(大于500ml)伴头晕、心慌、出冷汗(出血性休克),考虑诊断为食管静脉曲张破裂(D对)。胃癌(A错)多有胃溃疡、慢性胃炎等病史,表现为不规则上腹痛,抑酸药无效;消化性溃疡(P370)(BC错)腹痛呈周期性、季节性与节律性;胃黏膜病变(E错)多表现为少量呕血、黑便及难以纠正的贫血。以上三种疾病出血量少,不会超过500ml。
考点:第四篇第十五章肝硬化
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