试题要求
(单选题)男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC3.2×10⁹/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-)尿镜检(-)。如果患者躁动不安,不宜选用()
答案解析
答案:C
解析:
中年男性患者,巩膜中度黄染、颈部可见数枚蜘蛛痣、双上肢散在出血点(肝功能减退的表现),脾肋下3cm(脾肿大,门静脉高压的表现),提示患者有肝硬化。患者呕吐、腹泻两天(肝硬化引起肝性脑病的诱因),意识模糊、烦躁不安(肝性脑病的表现)半天。综合患者的病史、临床表现、查体检查,可初步诊断为肝性脑病。肝性脑病的患者发生躁动不安时,禁用鸦片类、巴比妥类、水合氯醛(C错,为本题正确答案)、苯二氮卓类镇静剂(如地西泮)(B错)等镇静剂,可试用氯苯那敏(D对)、异丙嗪(E对)等抗组胺药以及东莨菪碱(A对)等抗胆碱药。按八版内科学观点,此题应选BC,但当年给出的参考答案为C。
中年男性患者,巩膜中度黄染、颈部可见数枚蜘蛛痣、双上肢散在出血点(肝功能减退的表现),脾肋下3cm(脾肿大,门静脉高压的表现),提示患者有肝硬化。患者呕吐、腹泻两天(肝硬化引起肝性脑病的诱因),意识模糊、烦躁不安(肝性脑病的表现)半天。综合患者的病史、临床表现、查体检查,可初步诊断为肝性脑病。肝性脑病的患者发生躁动不安时,禁用鸦片类、巴比妥类、水合氯醛(C错,为本题正确答案)、苯二氮卓类镇静剂(如地西泮)(B错)等镇静剂,可试用氯苯那敏(D对)、异丙嗪(E对)等抗组胺药以及东莨菪碱(A对)等抗胆碱药。按八版内科学观点,此题应选BC,但当年给出的参考答案为C。
考点:第四篇第十七章肝性脑病
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