试题要求
(单选题)男,45岁。肝功能异常15年,门腔静脉分流术后2年,性格改变、睡眠倒错3天。以下处理措施正确的是()
答案解析
答案:B
解析:
中年男子,肝功能异常15年(长期肝功能异常是引起肝性脑病的常见原因),门腔静脉分流术后(门腔静脉分流术后是肝性脑病的常见诱因)。性格改变、睡眠倒错,据此可诊断为肝性脑病1期(前驱期)。口服乳果糖(B对)后,乳果糖在小肠不被分解,到达结肠后可被分解为乳酸、乙酸,从而降低肠道pH。肠道酸化后,肠道细菌产氨减少,此外,酸性的肠道环境可减少氨的吸收,促使血液中的氨渗入肠道排出体外,从而治疗各期肝性脑病。输入库存血,可加重氮质血症,增加血氨来源,加重肝性脑病病情,故输血(A错)不宜用于治疗肝性脑病,但可输入新鲜血浆以补充凝血因子,输入白蛋白以改善低蛋白血症。碱性肥皂水灌肠(C错)可增加肠道对氨的吸收,不宜用于治疗肝性脑病。口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌,减少氨的生成,但静脉滴注抗生素(D错)则无此作用。口服巴比妥(E错)等镇静剂,可诱发或加重肝性脑病。
中年男子,肝功能异常15年(长期肝功能异常是引起肝性脑病的常见原因),门腔静脉分流术后(门腔静脉分流术后是肝性脑病的常见诱因)。性格改变、睡眠倒错,据此可诊断为肝性脑病1期(前驱期)。口服乳果糖(B对)后,乳果糖在小肠不被分解,到达结肠后可被分解为乳酸、乙酸,从而降低肠道pH。肠道酸化后,肠道细菌产氨减少,此外,酸性的肠道环境可减少氨的吸收,促使血液中的氨渗入肠道排出体外,从而治疗各期肝性脑病。输入库存血,可加重氮质血症,增加血氨来源,加重肝性脑病病情,故输血(A错)不宜用于治疗肝性脑病,但可输入新鲜血浆以补充凝血因子,输入白蛋白以改善低蛋白血症。碱性肥皂水灌肠(C错)可增加肠道对氨的吸收,不宜用于治疗肝性脑病。口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌,减少氨的生成,但静脉滴注抗生素(D错)则无此作用。口服巴比妥(E错)等镇静剂,可诱发或加重肝性脑病。
考点:第四篇第十七章肝性脑病
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