试题要求

(单选题)择期胃手术一周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,首先应采取()

A. 作胃镜检查,查明原因

B. 胃肠减压、支持治疗

C. 剖腹检查,解除梗阻

D. 输液补钾

E. 肌注阿托品

答案解析

答案:B
解析:
择期胃手术一周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,提示吻合口梗阻。吻合口梗阻多由于吻合口过小或吻合时内翻过多,加上术后吻合口水肿所致,梗阻后由于肠道缺乏食物刺激,肠蠕动减弱,可引起腹胀、肠鸣音减弱或消失。首先采取的处理方法是胃肠减压,减轻胃内积气,改善胃壁血运、减轻炎症水肿,促进胃肠蠕动恢复;患者反复呕吐,应行补液等支持治疗,以纠正水、电解质和酸解平衡紊乱(B对)。如非手术治疗失败,再行剖腹探查,解除梗阻(C错)。患者术后一周尚不能耐受胃镜检查(A错)。患者无低钾表现,故不需要补钾(D错)。阿托品可松弛内脏平滑肌,降低胃肠蠕动,肌注阿托品可加重患者腹胀,故不能应用(E错)。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病