试题要求
(单选题)9岁,学生,1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20×10/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.05,单核细胞0.06最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
9岁患儿,1月底(流脑高发季节)突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院(流脑败血症期典型临床表现),体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛(流脑常见体征);化验检查:血白细胞计数20×10⁹/L(正常参考值4~10×10⁹/L),中性粒细胞0.89(正常参考值0.5~0.7),淋巴细胞0.05,单核细胞0.06,根据患儿临床表现及实验室结果,最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎(B对),简称为流脑,其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐,皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征,严重者可有败血症休克和脑实质损害,常可危及生命。伤寒(A错)多表现为长期稽留热,表情淡漠,相对缓脉,但无脑膜刺激征(P149)。结核性脑膜炎起病缓慢,多于1~2周非特异性感染症状后,出现脑膜刺激征(C错)。流行性乙型脑炎(P86)(D错)与病毒性脑炎(E错)均为病毒感染,常表现为外周血白细胞轻度升高,且以淋巴细胞增多为主。
9岁患儿,1月底(流脑高发季节)突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院(流脑败血症期典型临床表现),体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛(流脑常见体征);化验检查:血白细胞计数20×10⁹/L(正常参考值4~10×10⁹/L),中性粒细胞0.89(正常参考值0.5~0.7),淋巴细胞0.05,单核细胞0.06,根据患儿临床表现及实验室结果,最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎(B对),简称为流脑,其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐,皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征,严重者可有败血症休克和脑实质损害,常可危及生命。伤寒(A错)多表现为长期稽留热,表情淡漠,相对缓脉,但无脑膜刺激征(P149)。结核性脑膜炎起病缓慢,多于1~2周非特异性感染症状后,出现脑膜刺激征(C错)。流行性乙型脑炎(P86)(D错)与病毒性脑炎(E错)均为病毒感染,常表现为外周血白细胞轻度升高,且以淋巴细胞增多为主。
考点:第四章细菌性传染病
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