试题要求
(单选题)男,54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈,常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰,伴高热气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是()
答案解析
答案:D
解析:
患者幼年时患有皮疹,之后反复咳嗽并咳浓痰,根据其临床表现和体征,考虑诊断为支气管扩张(支气管扩张患者多数在童年时有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史)。近两周症状加重,并咳大量脓臭痰(为肺脓肿的典型临床表现),提示该患者是支气管扩张伴发继发性肺脓肿。继发性肺脓肿最常见的病原体是金黄色黄葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等,患者有恶臭痰,考虑伴发厌氧菌感染,且痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长,所以感染的病原体最可能是需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌(D对)。
患者幼年时患有皮疹,之后反复咳嗽并咳浓痰,根据其临床表现和体征,考虑诊断为支气管扩张(支气管扩张患者多数在童年时有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史)。近两周症状加重,并咳大量脓臭痰(为肺脓肿的典型临床表现),提示该患者是支气管扩张伴发继发性肺脓肿。继发性肺脓肿最常见的病原体是金黄色黄葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等,患者有恶臭痰,考虑伴发厌氧菌感染,且痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长,所以感染的病原体最可能是需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌(D对)。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病
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