试题要求
(单选题)男性,25岁学生,近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热,咳血1口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10⁹/L,N0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
患者为青年男性(肺炎链球菌肺炎的好发年龄),劳累后突发寒战、高热及咳血(为肺炎链球菌性肺炎的典型临床表现)。实验室检查血白细胞升高(正常值为4~10×10⁹/L),N0.85(正常值为0.50~0.75),提示存在感染,X线胸片表现为右上肺大片炎症浸润影,即可明确诊断右上肺肺炎球菌肺炎(A对)。干酪性肺炎(P67)(B错)属于继发型肺结核,有低热、盗汗等结核中毒症状,X线胸片呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影,逐渐出现溶解区,呈虫蚀样空洞。肺支原体肺炎(P49)(C错)症状主要为乏力、咽痛、头痛及咳嗽等,咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量黏液。X线胸片显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布。过敏性肺炎(P96)(D错)有明确的抗原接触史,一般在职业或家居环境抗原接触后4至8小时出现畏寒、发热、全身不适伴胸闷、呼吸困难和咳嗽,胸部HRCT具有细支气管中心结节、斑片磨玻璃影间或伴实变,气体陷闭形成的马赛克征象等特征性表现。肺癌(P78)(E错)多发于中老年,以刺激性干咳和痰中带血为典型表现,中央型肺癌X线胸片显示支气管阻塞征象;周围型肺癌早期多呈局限性小斑片状阴影。
患者为青年男性(肺炎链球菌肺炎的好发年龄),劳累后突发寒战、高热及咳血(为肺炎链球菌性肺炎的典型临床表现)。实验室检查血白细胞升高(正常值为4~10×10⁹/L),N0.85(正常值为0.50~0.75),提示存在感染,X线胸片表现为右上肺大片炎症浸润影,即可明确诊断右上肺肺炎球菌肺炎(A对)。干酪性肺炎(P67)(B错)属于继发型肺结核,有低热、盗汗等结核中毒症状,X线胸片呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影,逐渐出现溶解区,呈虫蚀样空洞。肺支原体肺炎(P49)(C错)症状主要为乏力、咽痛、头痛及咳嗽等,咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量黏液。X线胸片显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布。过敏性肺炎(P96)(D错)有明确的抗原接触史,一般在职业或家居环境抗原接触后4至8小时出现畏寒、发热、全身不适伴胸闷、呼吸困难和咳嗽,胸部HRCT具有细支气管中心结节、斑片磨玻璃影间或伴实变,气体陷闭形成的马赛克征象等特征性表现。肺癌(P78)(E错)多发于中老年,以刺激性干咳和痰中带血为典型表现,中央型肺癌X线胸片显示支气管阻塞征象;周围型肺癌早期多呈局限性小斑片状阴影。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病
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