试题要求

(单选题)男,56岁。尿中泡沫增多2年,间断双下肢水肿,晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年,目前使用二甲双胍(1.5g/日)联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病病史10年,2年前行PTCA治疗。查体:BP155/85mmHg,腹型肥胖,心肺无显著异常,双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(++)。入院后监测血压波动于140~150/75~85mmHg,首选的降压药物是()

A. α受体拮抗剂

B. ACEI或ARB类

C. β受体拮抗剂

D. 利尿剂

E. 钙通道阻滞剂

答案解析

答案:B
解析:
男性患者56岁,既往患2型糖尿病15年,尿中泡沫增多2年,间断双下肢水肿,尿蛋白(++),考虑合并糖尿病肾病。ACEI和ARB药物的适应症是高血压合并尿蛋白、糖尿病患者,因为其可减少尿蛋白保护肾功能,且不影响血糖。该患者,长期糖尿病病史,目前合并糖尿病肾病,出现尿蛋白阳性,故首选ACEI和ARB药物(B对)。α受体拮抗剂容易导致体位性低血压,故少用(A错)。β受体拮抗剂多用于高血压伴心率快患者(C错)。利尿剂因影响血糖,所以一般不用(D错)。钙通道阻滞剂对血糖无明显影响,也适用于高血糖患者,但是无保护肾功能的优点,故不选用(E错)。
考点:第三篇第五章高血压