试题要求

(单选题)合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是()

A. 噻嗪类利尿剂

B. α受体阻滞剂

C. 血管紧张素转换酶抑制剂

D. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E. β受体阻滞剂

答案解析

答案:A
解析:
噻嗪类利尿剂属于排钾利尿剂,长期使用会引起低血钾,因此,若高血压患者本身合并低钾血症,则不宜选用噻嗪类利尿剂(A错,本题正确答案),否则会进一步加重低血钾。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂(B对)主要为α₁受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用(P265)。血管紧张素转换酶抑制剂(P265)(C对)可以通过抑制循环和组织ACE,使ATⅡ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少,起到降压作用。二氢吡啶类钙通道阻滞剂可以通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋收缩偶联,降低阻力血管的收缩反应从而起到降压作用(D对)。β受体阻滞剂(E对)可通过抑制中枢和周围RAAS,抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。后四种药物对血钾浓度均无明显影响,可用于合并低钾血症的高血压患者。
考点:第三篇第五章高血压