试题要求

(单选题)肾动脉狭窄者慎用()

A. 巯甲丙脯酸(开搏通)

B. 环磷酰胺

C. 低分子肝素

D. 甲泼尼龙(甲基强的松龙)

E. 呋塞米(速尿)

答案解析

答案:A
解析:
巯甲丙脯酸(开搏通)(A错,为本题正确答案)就是卡托普利,为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),若患者存在肾动脉狭窄,ACEI能加重肾功能损伤,升高血浆肌酐浓度,甚至产生氮质血症。这是因为血管紧张素Ⅱ能可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压,血管紧张素转换酶抑制剂舒张出球小动脉,降低肾灌注压,导致肾滤过率与肾功能降低(八版药理学P204)。因此肾动脉狭窄者慎用巯甲丙脯酸(开搏通)。环磷酰胺(八版药理学P442)(B对)是最常用的烷化剂类抗肿瘤药,可干扰DNA及RNA合成;低分子肝素(P241)(C对)为急性冠状动脉综合征的常规抗凝药物;甲泼尼龙(甲基强的松龙)(D对)是肾上腺皮质激素类药,主要用于过敏性与炎症性疾病;呋塞米(速尿)(E对)是作用于髓袢升支粗段的强效利尿剂,这四种药物均无引起血管痉挛,加重肾动脉狭窄程度的副作用,可用于肾动脉狭窄者。
考点:第三篇第五章高血压