试题要求

(单选题)女,65岁,2型糖尿病病史20年,查体:BP160/95mmHg,心率65次/分,实验室检查:血Scr160umol/L,血K+4.2mmol/L,尿蛋白(+),该患者降压药首选()

A. 利尿剂

B. α受体拮抗剂

C. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D. 钙通道阻滞剂

E. β受体拮抗剂

答案解析

答案:C
解析:
女性患者65岁,2型糖尿病病史20年。尿蛋白(+)、血Scr160umol/L增高,提示肾脏损害。现在患者BP160/95mmHg,结合糖尿病史、肾脏损害的表现,降压药首选ACEI,没有ACEI就选ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)(C对),既可改善胰岛素抵抗也能减少尿蛋白。利尿剂肾功能不全者慎用(A错)。α受体拮抗剂可增加血浆肾素活性(B错)。钙通道阻滞剂抑制ATⅡ的作用低于ACEI、ARB(D错)。β受体拮抗剂能增加胰岛素抵抗(E错)。
考点:第三篇第五章高血压