解析：
男性患者，发现心脏杂音40年，胸骨左第3助间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，周围血管征阳性，为主动脉瓣关闭不全心脏杂音及体征，故最可能的诊断为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全者左心室明显增大，升主动脉结扩张形成靴形心（C对）。二尖瓣狭窄患者X线心影呈梨形心（A错）。普大型心见于扩张型心肌病等（B错）。烧瓶形心见于心包积液等（D错）。球形心见于二尖瓣关闭不全（E错）。COPD患者可出现滴形心。