试题要求

(单选题)男孩,10岁。因高度水肿及大量蛋白尿,予波尼松60mg/d治疗10周,病情未缓解来诊。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,颜面明显水肿,面色苍白,肺部未闻及啰音,心(—)腹部较膨隆,肝脾触及不清,四肢明显水肿。实验室检查蛋白尿(+++),尿沉渣镜检RBC50/HP,补体C3正常,肾功能正常。对其激素疗效判断正确的是()

A. 激素耐药

B. 激素敏感

C. 肾病复发

D. 激素依赖

E. 肾病频复发

答案解析

答案:A
解析:
男孩,10岁。因高度水肿及大量蛋白尿(高度水肿和大量蛋白尿是肾病综合征最典型的临床表现),予波尼松60mg/d治疗10周,病情未缓解来诊(激素耐药型肾病:以泼尼松足量治疗>8周尿蛋白仍呈阳性)。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,颜面明显水肿,面色苍白,肺部未闻及啰音,心(—)腹部较膨隆,肝脾触及不清,四肢明显水肿。实验室检查蛋白尿(+++),尿沉渣镜检RBC50/HP(提示血尿,肾病综合征患儿可有血尿),补体C3正常,肾功能正常。综上所述,综上所述,该患者最可能的诊断是肾炎性肾病综合症,对其激素疗效判断正确的是激素耐药(A对),而激素敏感(B错)指以泼尼松足量[2mg/kg.d或60mg(㎡.d)]治疗≤8周尿蛋白转阴,激素依赖(D错)指对激素敏感,但连续2次减量或停药2周内复发。肾病复发(C错)和肾病频复发(E错)复发是指连续3天,尿蛋白由阴性转为(+++)或(++++),或24小时尿蛋白定量≥50mg/kg或尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥2.0;频复发是指肾病病程中半年内复发≥2次,或一年内复发≥3次。
考点:第十四章泌尿系统疾病