试题要求
(单选题)女,35岁,初产妇。妊娠36周,血压升高1个月,持续腹痛伴阴道少量流血3小时。查体:T36℃,P120次/分,R28次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,全身水肿。子宫硬如板状,胎方位不清,胎心未闻及,宫口2cm,先露-2。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
女,35岁,初产妇。妊娠36周,血压升高1个月,持续腹痛伴阴道少量流血3小时(腹痛伴阴道流血是胎盘早剥的典型症状)。查体:T36℃,P120次/分,R28/分,Bp90/60mmHg,神志清楚,全身水肿。子宫硬如板状,胎方位不清,胎心未闻及(三度胎盘早剥的典型体征:腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失),宫口2cm,先露-2(胎盘早剥多见于分娩期)。综上所述,该患者最可能的诊断是胎盘早剥(B对)。妊娠合并急性胰腺炎(A错)多有呕吐,剧烈腹痛和血尿淀粉酶升高,而无阴道流血。子宫破裂(C错)多有病理缩复环、子宫一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块和羊水、血液进入腹腔后产生的全腹腹膜炎等体征。临产(E错)不会有阴道流血症状。
女,35岁,初产妇。妊娠36周,血压升高1个月,持续腹痛伴阴道少量流血3小时(腹痛伴阴道流血是胎盘早剥的典型症状)。查体:T36℃,P120次/分,R28/分,Bp90/60mmHg,神志清楚,全身水肿。子宫硬如板状,胎方位不清,胎心未闻及(三度胎盘早剥的典型体征:腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失),宫口2cm,先露-2(胎盘早剥多见于分娩期)。综上所述,该患者最可能的诊断是胎盘早剥(B对)。妊娠合并急性胰腺炎(A错)多有呕吐,剧烈腹痛和血尿淀粉酶升高,而无阴道流血。子宫破裂(C错)多有病理缩复环、子宫一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块和羊水、血液进入腹腔后产生的全腹腹膜炎等体征。临产(E错)不会有阴道流血症状。
考点:第十一章胎盘与胎膜异常