试题要求
(单选题)女,35岁,初产妇。妊娠36周,血压升高1个月,持续腹痛伴阴道少量液血3小时。查体:T36℃,P120次/分,R28/分,Bp90/60mmHg,神志清楚,全身水肿。子宫硬如板状,胎方位不清,胎心未闻及,宫口2cm,先露-2。该患者最可能发生的并发症()
答案解析
答案:D
解析:
女,35岁,初产妇。妊娠36周,血压升高1个月,持续腹痛伴阴道少量流血3小时(腹痛伴阴道流血是胎盘早剥的典型症状)。查体:T36℃,P120次/分,R28/分,BP90/60mmHg(正常值120/90mmHg,由于患者妊娠期有血压升高,此时血压低至90/60mmHg,故已经有休克,考虑是由于DIC导致的低血压休克),神志清楚,全身水肿。子宫硬如板状,胎方位不清,胎心未闻及(三度胎盘早剥的典型体征:腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失),宫口2cm,先露-2(胎盘早剥多见于分娩期)。综上所述,该患者最可能的诊断是三度胎盘早剥,该患者最可能发生的并发症是DIC(D对)。心力衰竭(A错)时多有肺水肿,患者不能平卧等症状。子痫(B错)患者多有抽搐。HELLP综合征(C错)以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命。发热、疼痛、异常恶露,为产褥感染(E错)三大主要症状。
女,35岁,初产妇。妊娠36周,血压升高1个月,持续腹痛伴阴道少量流血3小时(腹痛伴阴道流血是胎盘早剥的典型症状)。查体:T36℃,P120次/分,R28/分,BP90/60mmHg(正常值120/90mmHg,由于患者妊娠期有血压升高,此时血压低至90/60mmHg,故已经有休克,考虑是由于DIC导致的低血压休克),神志清楚,全身水肿。子宫硬如板状,胎方位不清,胎心未闻及(三度胎盘早剥的典型体征:腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失),宫口2cm,先露-2(胎盘早剥多见于分娩期)。综上所述,该患者最可能的诊断是三度胎盘早剥,该患者最可能发生的并发症是DIC(D对)。心力衰竭(A错)时多有肺水肿,患者不能平卧等症状。子痫(B错)患者多有抽搐。HELLP综合征(C错)以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命。发热、疼痛、异常恶露,为产褥感染(E错)三大主要症状。
考点:第十一章胎盘与胎膜异常
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