试题要求

(单选题)女,35岁,初产妇。妊娠34+1周,头痛1天。查体:BP170/110mmHg,胎心率150次/分,胎儿大小相当于32周,羊水深度2.0cm。尿蛋白(+++)。该患者正确的处理原则是()

A. 解痉降压后羊膜腔内药物引产

B. 硫酸镁解痉后剖宫产

C. 降压治疗后继续妊娠

D. 对症处理继续妊娠

E. 降压的同时宫缩素引产

答案解析

答案:B
解析:
女,35岁,初产妇。妊娠34+1周,头痛1天(符合颅内高压主要临床表现)。查体:BP170/110mmHg、尿蛋白(+++)(重度子痫前期),胎心率150次/分,胎儿大小相当于32周(胎儿生长受限),羊水深度2.0cm(提示羊水过少)。综上所述,该患者初步诊断为重度子痫前期,且羊水过少,胎儿有宫内窒息危险,故该患者正确的处理原则是应用硫酸镁预防子痫,妊娠≥34周患者可以剖宫产(B对)。因患儿有宫内窘迫危险,预估短时间不能结束分娩,故不应选择阴道试产及引产,故解痉降压后羊膜腔内药物引产(A错)和降压的同时缩宫素引产(E错)均不正确(P139)。该患者羊水过少,胎儿储备下降,有宫内窘迫风险,不能降压治疗后继续妊娠(C错),也不能对症处理继续妊娠(D错)。
考点:第十二章羊水量与脐带异常