试题要求

(单选题)女,23岁。妊娠26周,腹胀2天入院。体格检查:血压130/90mmHg,痛苦表情,发绀,不能平卧。产科检查:宫高36cm,腹围102cm,胎位不清,胎心未听到。最可能的诊断是()

A. 妊娠合并心脏病

B. 妊娠高血压综合征

C. 死胎

D. 羊水过多

E. 双胎妊娠

答案解析

答案:D
解析:
青年孕妇,妊娠26周,腹胀2天入院,痛苦表情,发绀,不能平卧(急性羊水过多的患者因横膈抬高,出现呼吸困难,甚至发绀,不能平卧)。产科检查:宫高36cm(妊娠26周的正常宫高是21.5~26.5CM),腹围102cm(妊娠26周的正常腹围约87cm),胎位不清,胎心未听到(急性羊水过多患者子宫明显大于妊娠月份,胎位不清,胎心遥远或听不清),该患者可诊断为羊水过多(D对)。妊娠合并心脏病(P85)(A错)可出现心悸、气短、心动过速等。妊娠期高血压疾病(P67)(B错)主要表现为高血压、蛋白尿和水肿。死胎(P120)(C错)的临床表现是孕妇自觉胎动停止,子宫停止增长。双胎妊娠(P122)(E错)在妊娠6周产前检查时可发现,26周可闻及胎心音。
考点:第十二章羊水量与脐带异常