试题要求
(单选题)女,32岁。反复胸痛半年,进行性活动后呼吸困难2个月。否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体:BP120/80mmHg,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,P₂>A₂,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下可见心脏搏动。右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是()
答案解析
答案:A
解析:
患者青年女性,反复胸痛半年,进行性活动后呼吸困难(肺血栓栓塞症的常见症状),无慢性咳嗽、咳痰及心脏病史(否认慢性感染性肺疾病及慢性心脏病),双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,P₂>A₂(提示肺动脉高压),三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下可见心脏搏动(肺血栓栓塞症的常见体征),双下肢不对称性肿胀(提示有下肢深静脉血栓形成),综合患者病史、症状和体征,诊断考虑为肺血栓栓塞症,为明确病情需行CT肺动脉造影(A对),该检查是肺血栓栓塞症的一线确诊手段,能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。胸部X线片(B错)、肺通气功能(C错)、血气分析(D错)、超声心动图(E错)均可作为肺血栓栓塞的辅助诊断,不能确定诊断肺血栓栓塞。
患者青年女性,反复胸痛半年,进行性活动后呼吸困难(肺血栓栓塞症的常见症状),无慢性咳嗽、咳痰及心脏病史(否认慢性感染性肺疾病及慢性心脏病),双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,P₂>A₂(提示肺动脉高压),三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下可见心脏搏动(肺血栓栓塞症的常见体征),双下肢不对称性肿胀(提示有下肢深静脉血栓形成),综合患者病史、症状和体征,诊断考虑为肺血栓栓塞症,为明确病情需行CT肺动脉造影(A对),该检查是肺血栓栓塞症的一线确诊手段,能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。胸部X线片(B错)、肺通气功能(C错)、血气分析(D错)、超声心动图(E错)均可作为肺血栓栓塞的辅助诊断,不能确定诊断肺血栓栓塞。
考点:第二篇第十章肺血栓栓塞症
相似试题
- 1.(单选题)男,57岁。咳嗽、咯血2天,突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高,心电图见S₁QⅢTⅢ,确诊为急性肺栓塞,经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是()
- 2.(单选题)属于纤溶异常的实验室检査是()
- 3.(单选题)女,42岁。双下肢水肿1月余,进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎间盘突出卧床休息。查体:BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清,心率93次/分,P₂﹥A₂。超声心动图提示肺动脉高压。该患者呼吸困难
- 4.(单选题)肺血栓栓塞症的继发性危险因素中,属于独立危险因素的是()
- 5.(单选题)男,50岁。进行性呼吸困难1年余。査体:BP 125/80mmHg,P₂﹥A₂,未闻及杂音,双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆。CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是()