试题要求
(单选题)女,32岁。反复胸痛半年,进行性活动后呼吸困难2个月。否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体:BP120/80mmHg,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,P₂>A₂,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下可见心脏搏动。右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是()
答案解析
答案:A
解析:
患者青年女性,反复胸痛半年,进行性活动后呼吸困难(肺血栓栓塞症的常见症状),无慢性咳嗽、咳痰及心脏病史(否认慢性感染性肺疾病及慢性心脏病),双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,P₂>A₂(提示肺动脉高压),三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下可见心脏搏动(肺血栓栓塞症的常见体征),双下肢不对称性肿胀(提示有下肢深静脉血栓形成),综合患者病史、症状和体征,诊断考虑为肺血栓栓塞症,为明确病情需行CT肺动脉造影(A对),该检查是肺血栓栓塞症的一线确诊手段,能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。胸部X线片(B错)、肺通气功能(C错)、血气分析(D错)、超声心动图(E错)均可作为肺血栓栓塞的辅助诊断,不能确定诊断肺血栓栓塞。
患者青年女性,反复胸痛半年,进行性活动后呼吸困难(肺血栓栓塞症的常见症状),无慢性咳嗽、咳痰及心脏病史(否认慢性感染性肺疾病及慢性心脏病),双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,P₂>A₂(提示肺动脉高压),三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下可见心脏搏动(肺血栓栓塞症的常见体征),双下肢不对称性肿胀(提示有下肢深静脉血栓形成),综合患者病史、症状和体征,诊断考虑为肺血栓栓塞症,为明确病情需行CT肺动脉造影(A对),该检查是肺血栓栓塞症的一线确诊手段,能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。胸部X线片(B错)、肺通气功能(C错)、血气分析(D错)、超声心动图(E错)均可作为肺血栓栓塞的辅助诊断,不能确定诊断肺血栓栓塞。
考点:第二篇第十章肺血栓栓塞症
相似试题
- 1.(单选题)女,34岁。突发右下胸痛,少量咯血2天,己婚,自然流产2次。查体:T37.5℃,P85次/分,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,右下肢轻度肿胀。血常规:WBC8.8×10⁹/L,Hb124g/L,plt6
- 2.(单选题)男,65岁,1小时前突发晕厥,意识恢复后自觉胸闷、气短,1周前行关节置换术治疗,否认高血压、心脏病史。查体:BP90/65mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率96次/分,P2亢进,对明确诊断最
- 3.(单选题)男,62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛,咳嗽时加剧,无放射痛发热。查体:BP110/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺未闻及干湿啰音,P₂亢进,各瓣膜区未闻及杂音,左下肢水肿。胸痛最
- 4.(单选题)男性,66岁。持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P₂亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右
- 5.(单选题)判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是()