试题要求

(单选题)男,65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示:胃体黏膜变薄,血管透见,皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是()

A. 维生素B₄

B. 维生素C

C. 维生素B₁₂

D. 维生素B₂

E. 维生素D

答案解析

答案:C
解析:
老年男性患者,有腹胀、上腹隐痛表现,胃镜检查提示:胃体黏膜变薄,血管透见,皱襞稀疏(慢性萎缩性胃炎的典型胃镜表现),可诊断为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎分为A型胃炎(自身免疫性胃炎)和B型胃炎,A型胃炎累及部位为胃体、胃底,B型胃炎累及部位为胃窦,该患者病变主要集中在胃体,所以可诊断为A型胃炎。A型慢性患者,血中抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性,内因子缺乏,内因子与维生素B₁₂的吸收有关,所以患者最可能缺乏的维生素是维生素B₁₂(C对)。维生素B₄(A错)是腺嘌呤的旧称,可以在体内通过多种途径合成,一般不会缺乏。维生素C(B错)存在于新鲜的蔬菜和水果中,通常是因未食用新鲜蔬果导致维生素C缺乏,与慢性胃炎无关。维生素B₂(D错)又名核黄素,多因食物烹调不合理(食用粗粮过少)引起。维生素D(E错)缺乏多由摄入过少或晒太阳较少引起。
考点:第四篇第四章胃炎