试题要求

(单选题)男,38岁。醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰,量渐增多,并有脓性痰,有臭味,可能的诊断是()

A. 原发性肺脓肿

B. 血源性肺脓肿

C. 急性脓气胸

D. 干酪性肺炎

E. 金黄色葡萄球菌肺炎

答案解析

答案:A
解析:
该患者有醉酒受凉史(原发性肺脓肿的常见诱因),次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰,量渐增多,并有脓性痰,有臭味(为肺脓肿的典型临床表现),根据其临床表现和体征,考虑诊断为原发性肺脓肿(A对)。血源性肺脓肿(B错)多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒症的表现,经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰,痰量不多。脓气胸(P126)(C错)病情多危重,常有支气管胸膜瘘形成。干酪性肺炎(P67)(D错)是继发型肺结核的一种类型,病程较长,常出现高热、盗汗、虚脱、咳脓痰等症状,该患者受凉后,次日即出现高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰,病程较短。金黄色葡萄球菌肺炎(P47)(E错)的痰液呈脓血状,无臭味,且毒血症状明显,严重者早期可以出现周围循环衰竭。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病