试题要求

(单选题)患者,男性,65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天,体温曾降至正常,症状缓解3天后再次出现发热,检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时抗生素拟改用()

A. 红霉素

B. 氯霉素

C. 青霉素

D. 两性霉素B

E. 环丙沙星

答案解析

答案:D
解析:
患者为老年男性,有基础病COPD,最近COPD急性发作,使用抗生素类药物后再次出现发热,且发现口腔黏膜有白色念珠菌感染(为念珠菌感染的典型表现),根据其临床表现和体征,患者考虑诊断为肺念珠菌病。病情严重者应及时应用抗真菌药物,氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑均有效果,两性霉素B亦可用于重症病例(D对)。红霉素(A错)属于大环内酯类抗生素,用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者。氯霉素(B错)是治疗伤寒,副伤寒的首选药。青霉素(C错)适用于A组及B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感染。环丙沙星(E错)为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物,具有广谱抗菌活性,对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌具有抗菌作用,对白色念珠菌无效。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病