试题要求
(单选题)患者,男性,65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天,体温曾降至正常,症状缓解3天后再次出现发热,检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时抗生素拟改用()
答案解析
答案:D
解析:
患者为老年男性,有基础病COPD,最近COPD急性发作,使用抗生素类药物后再次出现发热,且发现口腔黏膜有白色念珠菌感染(为念珠菌感染的典型表现),根据其临床表现和体征,患者考虑诊断为肺念珠菌病。病情严重者应及时应用抗真菌药物,氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑均有效果,两性霉素B亦可用于重症病例(D对)。红霉素(A错)属于大环内酯类抗生素,用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者。氯霉素(B错)是治疗伤寒,副伤寒的首选药。青霉素(C错)适用于A组及B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感染。环丙沙星(E错)为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物,具有广谱抗菌活性,对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌具有抗菌作用,对白色念珠菌无效。
患者为老年男性,有基础病COPD,最近COPD急性发作,使用抗生素类药物后再次出现发热,且发现口腔黏膜有白色念珠菌感染(为念珠菌感染的典型表现),根据其临床表现和体征,患者考虑诊断为肺念珠菌病。病情严重者应及时应用抗真菌药物,氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑均有效果,两性霉素B亦可用于重症病例(D对)。红霉素(A错)属于大环内酯类抗生素,用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者。氯霉素(B错)是治疗伤寒,副伤寒的首选药。青霉素(C错)适用于A组及B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感染。环丙沙星(E错)为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物,具有广谱抗菌活性,对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌具有抗菌作用,对白色念珠菌无效。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病
相似试题
- 1.(单选题)女,34岁。干咳一个月,无发热、盗汗,反复静滴“头孢菌素”半月也未见效。查体:T36.8℃,双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结,质软活动,双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断,首选的检查是()
- 2.(单选题)男性,20岁,平素健康,淋雨后突发寒颤、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是()
- 3.(单选题)上述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是()
- 4.(单选题)男,45岁。发热、咳脓痰1周。胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降,但痰量增多,为脓血痰,有臭味。1周后复查胸部X线片示大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是()
- 5.(单选题)女,55岁。咳嗽,咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影,有空洞形成。查体:背部可见多个疖肿,双肺少量湿性啰音,心腹未见异常。最可能的诊断为()