试题要求

(单选题)女,34岁。干咳一个月,无发热、盗汗,反复静滴“头孢菌素”半月也未见效。查体:T36.8℃,双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结,质软活动,双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断,首选的检查是()

A. 血沉

B. 胸部X线片

C. 痰找结核杆菌

D. 结核菌素试验

E. 肺功能

答案解析

答案:B
解析:
患者为青年女性,干咳一个月,“头孢菌素”治疗无效(头孢菌素对支原体肺炎无效),查体:T36.8℃,双侧颈部均可触及肿大淋巴结,质软活动,双肺未闻及干湿啰音,根据其临床表现,考虑肺炎支原体肺炎,若X线表现为肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,且以肺下野多见,即可明确诊断,故首选的检查是胸部X线片(B对)。该患者无发热、盗汗,所以不考虑结核病,故无需作痰找结核杆菌(C错)及结核菌素试验(D错)等支持结核病的检查。患者颈部淋巴结黄豆大小,质软活动,不考虑肺癌,故无需作血沉等支持肺癌的检查(A错)。肺功能(E错)测定主要是判断有无阻塞性通气功能障碍或限制性通气功能障碍,该患者无呼吸困难的表现,故无需测定肺功能。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病