试题要求

(单选题)男性,69岁。间断上腹痛10余年,2月来加重伴饱胀,体重下降7kg,Hb90g/L,最可能的诊断是()

A. 慢性胰腺炎

B. 慢性肝炎

C. 胃癌

D. 消化性溃疡

E. 功能性消化不良

答案解析

答案:C
解析:
老年男性患者,有10余年上腹痛病史(考虑慢性胃炎或消化性溃疡),2月来腹痛加重伴饱胀(上腹痛规律改变),体重下降、Hb90g/L(中度贫血,男性正常值为120~160g/L),提示有恶病质表现。综合该患者病史与实验室检查,考虑诊断为胃癌(C对)。慢性胰腺炎(P446)(A错)患者腹痛常因饮酒、饱食或高脂食物诱发,平卧位时加重,前倾坐位、弯腰、侧卧蜷曲时疼痛减轻,可放射至背部或前胸,无体重下降与贫血。慢性肝炎(B错)多见于30~50岁男性,常见症状是乏力、食欲下降、肝区隐痛,无体重减轻。消化性溃疡(P370)(D错)常表现为与进食有关的节律性腹痛,无体重下降与贫血。功能性消化不良(P398)(E错)无器质性病变,主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹灼烧感、嗳气、食欲不振、恶心等,无体重下降与贫血。
考点:第四篇第六章胃癌