试题要求

(单选题)男,35岁。高热、寒战、咳嗽3天。1周前曾因面部疖挤压排脓。查体:双肺呼吸音增强。血常规WBC 18X10⁹/L,N 0.91,胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是()

A. 吸入性肺脓肿

B. 肺淋巴瘤

C. 血源性肺脓肿

D. 肺血管炎

E. 肺真菌病

答案解析

答案:C
解析:
患者有面部疖挤压排脓病史(相关病史),高热、寒战、咳嗽3天(感染表现),血常规WBC 18X10⁹/L,N0.91,胸部X线示两肺多发性圆形密度增高阴影(脓肿灶),结合上述病史、临床表现和实验室检查,患者最有可能的诊断是血源性肺脓肿(C对)。吸入性肺脓肿(A错)(P58)患者多有齿、口、咽喉的感染灶,或手术、醉酒和脑血管病等病史,炎症累及壁层胸膜可引起胸痛,且与呼吸有关,病变范围大时可出现气促,此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。肺淋巴瘤(B错)(P598)是由淋巴瘤转移到肺,以肺门及纵隔受累最多,多数有肺部浸润或胸腔积液,可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫综合征等。血管炎是以血管壁的炎症性改变为主要病理表现的一组疾病,肺血管炎(D错)是指肺血管受侵犯的血管炎,临床上比较少见。肺真菌病(E错)(P54)是最常见的深部真菌病,临床表现无特异性,X线影像表现无特征性,病理学诊断是金标准。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病