试题要求
(单选题)男,42岁。间断水肿2年,乏力2个月。查体:BP 155/100mmHg,心肺腹未见异常,双下凹陷性水肿。实验室检查:尿RBC 20~25/HP,为异形红细胞,尿蛋白定量1.9g/d,血Hb 98g/L,Scr 202μmol/L。B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
患者中年男性,间断水肿2年,乏力2个月,B超示双肾稍萎缩,病程较长,慢性疾病。查体:BP155/100mmHg(120/90mmHg),心肺腹未见异常,双下凹陷性水肿(肾源性水肿多见),实验室检查:尿RBC20~25/HP,为异形红细胞(每高倍视野大于3个有意义),尿蛋白定量1.9g/d(大于150mg/d时称为蛋白尿), 血Hb98g/L(成年男性Hb﹤120g/L为贫血),Scr202μmol/L(男性53~106μmol/L)提示肾功能衰竭失代偿,综合考虑为慢性肾小球肾炎(E对)。肾病综合症(A错)诊断标准是:①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②为诊断所必需(P477)。IgA肾病(B错)好发于青少年,起病前多有感染(P485)。高血压肾损害(C错)多出现肾衰竭(P260)。慢性间质性肾炎(D错)尿常规变化轻微,仅有轻度蛋白尿,少量红、白细胞及管型(P495)。
患者中年男性,间断水肿2年,乏力2个月,B超示双肾稍萎缩,病程较长,慢性疾病。查体:BP155/100mmHg(120/90mmHg),心肺腹未见异常,双下凹陷性水肿(肾源性水肿多见),实验室检查:尿RBC20~25/HP,为异形红细胞(每高倍视野大于3个有意义),尿蛋白定量1.9g/d(大于150mg/d时称为蛋白尿), 血Hb98g/L(成年男性Hb﹤120g/L为贫血),Scr202μmol/L(男性53~106μmol/L)提示肾功能衰竭失代偿,综合考虑为慢性肾小球肾炎(E对)。肾病综合症(A错)诊断标准是:①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②为诊断所必需(P477)。IgA肾病(B错)好发于青少年,起病前多有感染(P485)。高血压肾损害(C错)多出现肾衰竭(P260)。慢性间质性肾炎(D错)尿常规变化轻微,仅有轻度蛋白尿,少量红、白细胞及管型(P495)。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎
相似试题
- 1.(单选题)链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是()
- 2.(单选题)男,30岁。咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白(++),红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L
- 3.(单选题)男,68岁。间断发热1个月,咳血伴进行性少尿10天。查体:BP165/100mmHg,双中下肺可闻及湿性啰音,双下肢水肿。尿常规:RBC40~50/HP,蛋白(++)。血Cr455μmol/L,BUN
- 4.(单选题)Ⅰ型新月体肾炎伴肺出血首选的治疗是()
- 5.(单选题)男,19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周,眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体:BP150/100mmHg,全身皮肤无皮疹。实验室检查:尿蛋白(++)尿红细胞30~40/HP,管型3~5/LP,血C3降低,SCrl2