试题要求

(单选题)男,21岁。畏寒,高热,咳嗽伴左胸痛5天。查体:BP80/50mmHg,心率120次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查:血WBC12.2×10⁹/L,N0.87。该患者最可能感染的病原体是()

A. 肺炎支原体

B. 肺炎链球菌

C. 军团菌

D. 金黄色葡萄糖球菌

E. 结核分枝杆菌

答案解析

答案:B
解析:
患者为青年男性(肺炎链球菌肺炎的好发年龄),有畏寒、高热、胸痛(为肺炎的典型症状),血WBC 12.2×10⁹/L(正常为4~10×10⁹/L),N 0.87(正常值为0.50~0.70),提示存在感染,且为社区感染性肺炎,X线片示大片状致密影,根据其临床表现和体征,符合链球菌肺炎诊断,链球菌肺炎为社区感染性肺炎最常见的病原菌,故病原体为肺炎链球菌(B对)。支原体肺炎(P49)(A错)以儿童和青年人居多,起病较缓慢,症状主要为乏力、咽痛、咳嗽、发热、肌痛、胸片显示肺部多种形态的浸润影。军团菌(C错)肺炎多见于老年人,可有高热、肌痛、相对缓脉,X线征象下叶斑片浸润,进展迅速,无空洞。金黄色葡萄球菌肺炎(P48)(D错)感染是医院获得性肺炎有易感高危因素的患者最常见的病原菌,起病急、寒战、高热,外周血白细胞计数明显升高,可有肺实变体征,X线征象早期可出现肺叶实变、小叶浸润阴影,具有易变性等特征。肺结核(P64)(E错)临床表现为咳嗽、咳痰或咯血,并有长期午后潮热、乏力、盗汗及消瘦等结核中毒症状,白细胞一般不升高。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病