试题要求

(单选题)女,9个月,体重8kg,发热,呕吐,腹泻3天,粪便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少,精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠132mmol/L。第一天补液种类应选择()

A. 2:1液

B. 2:3:1液

C. 维持液

D. 1.4%碳酸氢钠

E. 10%葡萄糖液

答案解析

答案:B
解析:
2:3:1液(B对)是由0.9%氯化钠溶液、5%或10%葡萄糖溶液、1.4%碳酸氢钠溶液或1.87%乳酸钠溶液,按照2:3:1的体积比混合配制而成的1/2张含钠液,适用于等渗性脱水患儿的补液。患儿血钠132mmol/L(正常值为130~150mmol/L),结合患儿的临床表现,可见该患儿为腹泻病(P251)、等渗性中度脱水,并且不能排除代谢性酸中毒,因此2:3:1液(B对)是该患儿最佳的补液选择。2:1液是由0.9%氯化钠溶液、1.4%碳酸氢钠溶液或1.87%乳酸钠溶液,按照2:1的体积比混合配制而成的等张含钠液,用于有休克的患儿起到扩容的作用,本患儿无休克表现,故不选此项(A错)。生理维持液即0.9%氯化钠溶液、10%葡萄糖溶液,10%氯化钾溶液的混合溶液,张力为1/3张,适用于高渗性脱水的患儿(C错)。1.4%碳酸氢钠(D错)为等张含钠碱性液,脱水时一般不会单独应用,10%葡萄糖液(E错)属于高渗的胶体溶液,一般用于低血糖患儿,脱水患儿单独应用可能会加重细胞内失水,进一步加重脱水。
考点:第四章儿科疾病诊治原则