试题要求

(单选题)女,35岁。药物流产后3天,高热伴右下腹痛1天。妇科检查:白带脓性,宫颈举痛,宫体大小如妊娠六周,右附件区有明显压痛。对诊断本病无价值的是()

A. 阴道分泌物直接涂片

B. 后穹窿穿刺

C. 超声

D. 腹腔镜检

E. 尿hCG检测

答案解析

答案:E
解析:
患者为青年女性,行药物流产后出现高热、下腹痛(急性盆腔炎的高危因素包括药物流产,主要表现为下腹痛,病情严重者出现高热),妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体增大、右附件区有明显压痛(盆腔检查:阴道可见脓性分泌物,宫颈充血、水肿,附件区压痛),最可能的诊断是急性盆腔炎。阴道分泌物直接涂片(A对)及后穹窿穿刺(B对)液的涂片能见到大量白细胞,作革兰染色,能明确病原体。超声(C对)能显示输卵管增粗,输卵管积液,伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块。腹腔镜检(D对)能发现盆腔炎性疾病征象。尿hCG检测(E错,为本题正确答案)对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值,但对诊断急性盆腔炎无意义。
考点:第二十四章盆腔炎性疾病以及生殖器结核