试题要求

(单选题)女,25岁。停经7周,1h前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感。査体:皮肤苍白,下腹压痛反跳痛腹肌紧张,阴道后穹窿饱满,有压痛。该患者最有可能诊断是()

A. 输卵管妊娠

B. 肠结核

C. 急性输卵管炎

D. 急性肠炎

E. 胃溃疡穿孔

答案解析

答案:A
解析:
育龄期女性,停经7周(输卵管妊娠常有6~8周的停经史),突发下腹痛,伴肛门坠胀感(典型症状为停经后腹痛与阴道流血,输卵管妊娠破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛),皮肤苍白(输卵管妊娠破裂时疼痛和出血引起),下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张(腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微),阴道后穹隆饱满,有压痛(输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛),最可能的诊断是输卵管妊娠(A对)。肠结核(八版内科学P379)(B错)的常见临床表现为腹痛、腹泻、便秘及低热、乏力、盗汗等全身症状,可触及腹部包块。急性输卵管炎(P261)(C错)的常见临床表现为下腹部两侧剧烈疼痛,阴道分泌物增多,有时伴有尿频、尿痛等症状。急性肠炎(D错)的主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热。胃溃疡穿孔(八版外科学P355)(E错)突发上腹部剧痛,呈刀割样,腹痛迅速波及全腹,常伴恶心呕吐,面色苍白,血压下降。
考点:第六章异常妊娠