试题要求

(单选题)女,25岁。停经7周,1h前突感下腹部疼痛,伴肛门坠胀感。査体:皮肤苍白,下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,阴道后穹窿饱满,有压痛。为确诊,最可靠的检査是()

A. 血常规

B. B型超声

C. 阴道后穹窿穿刺

D. 粪常规

E. 结核菌素试验

答案解析

答案:C
解析:
育龄期女性,停经7周(输卵管妊娠常有6~8周的停经史),突发下腹痛,伴肛门坠胀感(异位妊娠常见症状),皮肤苍白(输卵管妊娠破裂时疼痛和出血引起),下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张(异位妊娠常见腹部体征),阴道后穹隆饱满,有压痛(输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛),最可能的诊断是输卵管妊娠破裂出血。阴道后穹窿穿刺(C对)是一种简单可靠的检查方法,适用于疑有腹腔出血的患者,抽出不凝血即可确诊。B型超声(P54)(B错)对异位妊娠诊断必不可少,在异位妊娠未流产和破裂时,探及胚芽和原始胎心搏动,明确异位妊娠部位和大小,但是当异位妊娠破裂以后B超已不能探及宫外的胚芽及胎心搏动,只能在探及宫旁混合回声及子宫直肠窝游离暗区时,高度怀疑异位妊娠,不能明确诊断。血常规(A错)、粪常规(D错)以及结核菌素试验(E错)与输卵管妊娠破裂的诊断无关。
考点:第六章异常妊娠