试题要求

(单选题)已婚妇女,29岁。妊娠20周,一日前出现少量阴道流血,继而出现阵发下腹痛;妇科检査宫口未开,胎膜未破。一日来阴道流血量增多,腹痛加剧,妇科检查宫颈口已张开。此时正确诊断为()

A. 先兆流产

B. 难免流产

C. 不完全流产

D. 完全流产

E. 功能失调性子宫出血

答案解析

答案:B
解析:
该孕妇妊娠20周(流产为妊娠<28周、胎儿体重<1000g而终止者),一日前出现少量阴道流血,继而出现阵发下腹痛(先兆流产主要为停经后阴道流血和腹痛),妇科检査宫口未开,胎膜未破(先兆流产妇科检查宫口未开,胎膜未破)。一日来阴道流血量增多,腹痛加剧(难免流产在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧),宫颈口已张开(难免流产时妇科检查宫颈口已扩张,流产不可避免),提示先兆流产发展为难免流产(B对A错)。不完全流产(P49)(C错)是难免流产的继续发展,部分妊娠物排出宫腔,部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至休克,妇科检查宫口开大,子宫小于停经周数。完全流产(P49)(D错)指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失,妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。功能失调性子宫出血(P345)(E错)最常见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多,甚至大量出血。
考点:第六章异常妊娠