试题要求

(单选题)男,50岁。间歇性无痛性血尿三个月,有血块。B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物,有蒂。对诊断最重要的检查是()

A. 尿常规

B. 尿脱落细胞

C. 膀胱镜+活检

D. IVP

E. CT

答案解析

答案:C
解析:
男,50岁(患者为中年男性)。间歇性无痛性血尿三个月,有血块(无痛性血尿首先考虑泌尿系统肿瘤)。B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物,有蒂(考虑是否为膀胱癌)。综合患者病史、查体、检查,诊断为膀胱癌。对诊断最重要的检查是膀胱镜+活检(C对)。膀胱镜检查是易患膀胱癌年龄范围出现血尿病人的重要检查手段,可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂或广基,初步估计浸润程度(P586),通过膀胱镜取活检,可以进一步确定肿物性质,是膀胱癌的确诊手段、最重要的检查方式。尿常规(A错)是泌尿系统疾病的一般性检查,对于泌尿系统的炎症性疾病作用较大,对未并发感染的泌尿系统肿瘤的诊断作用不大。尿脱落细胞(B错)易发现脱落的肿瘤细胞,可以作为泌尿系统肿瘤的初步筛选,但低级别肿瘤细胞不易与正常移行上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞鉴别,特异性低。IVP(D错)即排泄性尿路造影,主要用于肾盂和输尿管等部位病变的诊断。CT(E错)多用于浸润性癌,可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度、局部转移肿大的淋巴结以及内脏转移的情况,但不能判断肿块的良恶性,不如膀胱镜+活检准确。
考点:第五十三章泌尿、男性生殖系统肿瘤