试题要求

(单选题)女性,66岁。主诉:排便时阴道脱出一块状物。检査时用力时阴道前壁脱出,宫颈外口露于阴道口外。本例选择恰当的手术为()

A. Manchester手术

B. 阴道前后壁修补术

C. 阴式子宫全切术

D. 阴式子宫全切术+阴道前壁修补术

E. 经腹子宫全切术

答案解析

答案:D
解析:
Manchester手术(A错)适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者,由于患者66岁,年龄较大,因此Manchester手术不恰当。阴道前后壁修补术(B错)为阴道前后壁膨出的手术治疗方法,但不能根治子宫脱垂,因此阴道前后壁修补术不符合。阴式子宫全切术(C错)能治疗宫颈外口露于阴道口,但不能防止阴道前壁脱出,因此阴式子宫全切术不符合。经腹子宫全切术(E错)虽然能治疗宫颈外口露于阴道口,但由于创伤大,并且不能防止阴道前壁脱出,因此经腹子宫全切术不符合。阴式子宫全切术+阴道前壁修补术(D对),适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者,既能治疗宫颈外口露于阴道口,又能防止阴道前壁脱出,因此阴式子宫全切术+阴道前壁修补术是最恰当的手术治疗方法。
考点:第二十七章盆底功能障碍性以及生殖器官损伤疾病