试题要求

(单选题)女,60岁。阴道脱出物3个月。査体:屏气用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外,宫颈前唇有一溃疡。首选的治疗是()

A. 曼氏手术

B. 经阴道子宫全切术

C. 阴道纵隔形成术

D. 子宫托

E. 腹腔镜圆韧带缩短术

答案解析

答案:B
解析:
该患者60岁,阴道脱出物3个月,屏气用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外(Ⅱ度重型:宫颈及部分宫体脱出阴道口),故诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂。患者年龄较大及宫颈前唇有病变,首选的治疗是经阴道子宫全切术(B对)。曼氏手术(P289)(A错)其包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术,适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。阴道纵隔形成术(C错)仅适合于年老体弱不能接受较大手术,且无需保留性交功能者。子宫托(P289)(D错)适用于全身状况不适宜手术、妊娠期、产后和手术前有膨出面溃疡的患者。腹腔镜圆韧带缩短术(E错)适用于已完成生育要求,但需要保留子宫、最大程度保留性功能的年轻子宫脱垂患者。
考点:第二十七章盆底功能障碍性以及生殖器官损伤疾病