试题要求

(单选题)女,25岁。活动后突然左下腹剧痛,伴有恶心、呕吐。月经规律,末次月经为8天前。妇科检査:左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧。首先考虑为()

A. 卵巢黄体破裂

B. 输卵管妊娠破裂

C. 急性盆腔炎

D. 急性阑尾炎

E. 卵巢囊肿蒂扭转

答案解析

答案:E
解析:
患者为年轻女性,活动后突然右下腹剧痛,伴有恶心、呕吐(蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克)。平时月经规律,末次月经为8天前(患者处于卵泡期,未排卵形成黄体,且无停经史)。妇检:左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧(双合诊检查可扪及压痛的肿块,以蒂部最明显),首先考虑为卵巢囊肿蒂扭转(E对)。卵巢黄体破裂(P055)(A错)常发生于月经中后期,表现为不规则少量阴道流血,妇检无肿块触及,有一侧附件压痛。输卵管妊娠破裂(P053)(B错)有6~8周停经史,表现为突感一侧下腹部剧烈疼痛,并伴有恶心、呕吐,常有不规则少量阴道流血。急性盆腔炎(P261)(C错)常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,严重时可出现高热、寒战、头痛等。急性阑尾炎(D错)常表现为转移性右下腹痛,右下腹的压痛和反跳痛。
考点:第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤