试题要求

(单选题)初孕妇,32岁。妊娠39周,规律宫缩8小时,随后持续腹痛,拒按,无间歇期。胎心音不清,宫口开大5厘米,胎头S-1,后囟位于1点处。该患者最可能的诊断是()

A. 协调性宫缩乏力

B. 强直性子宫收缩

C. 先兆子宫破裂

D. 持续性枕后位

E. 宫颈扩张活跃期停滞

答案解析

答案:B
解析:
青年初孕妇,妊娠39周,规律宫缩8小时,随后持续腹痛,拒按,无间歇期,胎心音不清(强直性子宫收缩的典型特点为子宫强烈收缩,失去节律性,宫缩无间歇,产妇持续性腹痛,拒按,胎心不清),最可能的诊断为强直性子宫收缩(B对)。协调性宫缩乏力(P188)(A错)的临床表现是子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常,收缩力减弱,间歇期长且不规律。先兆子宫破裂(P218)(C错)常见于产程长、有如骨盆狭窄等梗阻性难产因素的产妇,除腹痛,胎心率异常外,会出现血尿。持续性枕后位(P198)(D错)表现为临产后胎头衔接较晚及俯屈不良,胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口,常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。宫颈扩张活跃期停滞(P209)(E错)为活跃期宫口扩张停止>4小时,该孕妇规律宫缩8小时(潜伏期一般需8小时,活跃期一般需4小时),宫口开大5厘米(活跃期指宫口扩张3cm至10cm),提示处于正常活跃期。
考点:第十六章异常分娩