试题要求

(单选题)女,39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出,张力性尿失禁。妇检:宫颈长约6cm,子宫后位,正常大小,附件未扪及块物,要求手术治疗。首选手术应是()

A. 阴道前后壁修补术

B. 子宫切除+阴道前后壁修补术

C. 曼氏手术

D. 阴道纵隔形成术

E. 子宫悬吊术

答案解析

答案:C
解析:
患者为中年女性,子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出,宫颈长约6cm(正常为2.5~3cm,提示宫颈延长),首选手术应是曼氏手术(C对)。其包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术,适用于年龄较轻、宫颈较长的子宫脱垂患者。另外,患者合并压力性尿失禁(张力性尿失禁)应同时行尿道中段悬带吊术或膀胱颈悬吊手术。阴道前后壁修补术(P285)(A错)适用于只有阴道前后壁膨出的患者。子宫切除+阴道前后壁修补术(B错)适用于年龄较大,无需考虑生育功能的患者。阴道纵隔形成术(D错)仅适合于年老体弱不能接受较大手术,且无需保留性交功能者。子宫悬吊术(E错)适用于单纯性轻度子宫脱垂者。
考点:第二十七章盆底功能障碍性以及生殖器官损伤疾病