试题要求

(单选题)初孕妇,26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180/100mmHg,尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:2,视网膜水肿。诊断应是()

A. 中度妊高征

B. 先兆子痫

C. 子痫

D. 妊娠合并原发性高血压

E. 妊娠合并肾性高血压

答案解析

答案:B
解析:
26岁初孕妇,于妊娠34周出现头痛眼花(重度子痫前期可有持续头痛或视觉障碍或其它脑神经症状),血压180/100mmHg(重度子痫前期收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg),尿蛋白(++)(子痫前期尿蛋白阳性),眼底动静脉比为1:2,视网膜水肿(正常视网膜动静脉直径比值为2/3,子痫前期患者因高血压引起视网膜动脉痉挛、变窄,眼底检查可见视网膜动静脉比值1:2以上、出现视乳头水肿),该患者应诊断为先兆子痫(重度子痫前期)(B对)。按照实用妇产科学第2版P199,妊高征分为轻、中、重度。轻度妊高征时血压≥140/90mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可伴轻度的蛋白尿和(或)水肿;中度妊高征(A错)时140mmHg<收缩压<160mmHg,90mmHg<舒张压<110mmHg,尿蛋白(+),或伴水肿,无自觉症状。重度妊高征包括先兆子痫和子痫。子痫(C错)是在先兆子痫(重度子痫前期)的基础上发生了不明原因的抽搐。妊娠合并原发性高血压(D错)从妊娠20周前即有血压升高,妊娠期无明显加重,而该患者高血压出现于妊娠34周。妊娠合并肾性高血压(E错)往往在发现血压升高时已有蛋白尿、血尿和贫血、肾功能减退,尿沉渣镜检异常。
考点:第七章妊娠特有疾病