试题要求
(单选题)初孕妇,28岁。妊娠37+4周,剧烈头痛并呕吐3次。查体:BP170/110mmHg,尿蛋白(++),双下肢轻度水肿。无宫缩,枕右前位,胎心率138次/分,估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是()
答案解析
答案:C
解析:
该初孕妇,妊娠37+4周,剧烈头痛并呕吐(重度子痫前期可有持续头痛、呕吐或视觉障碍或其它脑神经症状,提示颅内高压),BP170/110mmHg(重度子痫前期收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg)),尿蛋白(++),双下肢轻度水肿,考虑诊断为重度子痫前期。无宫缩,枕右前位,胎心率138次/分(正常胎心音110~160次/分),估计胎儿体重2800g,提示胎儿状况良好。妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠,但该患者颅内高压,应立即采取的处理措施是静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇(C对),预防子痫发作、降低颅内压,之后再终止妊娠(D错)。终止妊娠时,如无产科剖宫产指征,原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩,病情有可能加重,可考虑放宽剖宫产指征(AB错)。肌注哌替啶(P70)(E错)为子痫发作时的解痉降压药,因会使血压急剧下降,导致肾及子宫胎盘血供减少,导致胎儿缺氧,仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。
该初孕妇,妊娠37+4周,剧烈头痛并呕吐(重度子痫前期可有持续头痛、呕吐或视觉障碍或其它脑神经症状,提示颅内高压),BP170/110mmHg(重度子痫前期收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg)),尿蛋白(++),双下肢轻度水肿,考虑诊断为重度子痫前期。无宫缩,枕右前位,胎心率138次/分(正常胎心音110~160次/分),估计胎儿体重2800g,提示胎儿状况良好。妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠,但该患者颅内高压,应立即采取的处理措施是静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇(C对),预防子痫发作、降低颅内压,之后再终止妊娠(D错)。终止妊娠时,如无产科剖宫产指征,原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩,病情有可能加重,可考虑放宽剖宫产指征(AB错)。肌注哌替啶(P70)(E错)为子痫发作时的解痉降压药,因会使血压急剧下降,导致肾及子宫胎盘血供减少,导致胎儿缺氧,仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。
考点:第七章妊娠特有疾病