试题要求

(单选题)血尿病人,膀胱镜见膀胱右侧壁有一2.5cm×1.0cm新生物,有蒂,距右输尿管口3cm,活检诊断移行细胞癌T1期。首选的治疗方法是()

A. 膀胱灌注化疗

B. 经尿道膀胱肿瘤电切术

C. 膀胱部分切除术

D. 膀胱全切除

E. 放疗

答案解析

答案:B
解析:
血尿病人,膀胱镜见膀胱内新生物,活检诊断移形细胞癌T1期,故该患者应诊断为膀胱癌,T1期。膀胱癌的治疗以手术治疗为主,对于Ta、T1期肿瘤,以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法。膀胱灌注化疗(A错)主要用于原位癌、细胞分化良好的非肌层浸润性膀胱癌及预防TURBt后肿瘤的复发。膀胱部分切除术(C错)适用于T2期和T3期低级别、局限的肿瘤或不能耐受手术者。根治性膀胱切除术(D错)是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法。放疗(E错)对局部晚期的膀胱肿瘤有一定的疗效。关于不同临床分期膀胱癌的治疗现总结如下:Tis(原位癌)可行化疗药物或卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗。Ta、T1期肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),术后行膀胱灌注化疗。T2期低级别、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。T3期低级别、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术;膀胱浸润性癌行根治性膀胱全切除术。T4期肌层浸润性癌常失去根治性手术机会,采用姑息性放化学治疗。
考点:第五十三章泌尿、男性生殖系统肿瘤