解析：
患者老年男性（前列腺癌好发人群），直肠指检前列腺稍增大，左侧叶有1枚黄豆大小硬结（前列腺癌常见体征）。PSA15ng/ml（前列腺癌特异性检验学检查）。MRI见前列腺增大，边界清，左侧外周带有低信号病灶（前列腺癌常见影像学改变），精囊形态正常。前列腺穿刺诊断为前列腺癌（前列腺癌诊断金标准），Gleason分级评分3+4=7；综合以上临床表现及相关辅助检查，该患者直肠指检存在异常，单叶发病，病灶＜单叶的1/2；故诊断为：前列腺癌（T2a期）首选治疗为根治性前列腺切除术（A对）；全身化疗（B错）多用于内分泌失败的采用，但总效果不理想；经尿道前列腺切除术（C错）常用于良性前列腺增生；前列腺冷冻治疗（D错）属前列腺局部治疗而非首选治疗方案；T3、T4期前列腺癌应以内分泌治疗（E错）为主。