试题要求

(单选题)男,87岁。高血压病史10余年,长期服用钙通道阻滞剂,1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg Bid,近1周乏力、倦怠、间断黑矇。査体:BP 110/70mmHg,心率50次/分,心律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”。最恰当的处理是()

A. 植入永久起搏器

B. 停用美托洛尔

C. 将美托洛尔更换为地尔硫卓30mg Tid

D. 将美托洛尔调整为12.5mg Bid

E. 将美托洛尔调整为25mg Qd

答案解析

答案:B
解析:
老年患者,10多年的高血压病史,长期服用钙通道阻滞剂,加用美托洛尔(β受体拮抗剂)后出现乏力、倦怠、间断黒矇(β受体拮抗剂的不良反应),心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”(二度I型房室传导阻滞)。结合上述病史、临床表现和实验室检查,患者的表现最可能为美托洛尔的不良反应。由于所用剂量不高,可直接停用,所以最恰当的处理是停用美托洛尔(B对)。
考点:第三篇第五章高血压